2026年4月12日，依托第四届感染病学术周（Oriental ID Week 2026）的大力支持，第二届华山肝衰竭论坛在复旦大学管理学院（政立院区）成功举办。本次盛会汇聚了国内肝病领域的众多顶尖专家与资深学者，聚焦肝衰竭诊治的痛点与难点，全方位剖析该领域的最新研究进展、临床经验及核心热点议题。

大会由复旦大学附属华山医院张继明教授主持开场。张继明教授向远道而来、鼎力支持本次会议的全国各地同道致以诚挚的欢迎。他强调，本次论坛旨在围绕肝衰竭领域的前沿成果，开展一场开放、务实且深度的学术交流，并对会议即将产生的学术价值与临床指导意义充满期待。

随后，复旦大学附属华山医院张文宏教授发表了热情洋溢的开幕致辞，向与会专家致以崇高的敬意，并期待各位专家就领域进展展开深刻交流。展望未来，张文宏教授表示对肝衰竭领域的高质量发展充满信心。同时，张文宏教授现场向各位专家发出诚挚邀请，欢迎大家踊跃向《中华传染病杂志》投稿，分享领域的突破性进展。期盼在同道们的鼎力支持与通力合作下，共同推动肝衰竭专题研究迈向新的高峰。

伴随着热烈的掌声，这场汇集了学界精尖力量的学术盛宴正式拉开帷幕.

报告1

肝衰竭人工肝研究进展

在上海市公共卫生临床中心陈良教授主持下，浙江大学医学院附属第一医院徐小微教授作了题为“肝衰竭人工肝研究进展”的主题报告，从理念、模式与材料三大维度系统盘点了领域前沿进展。

徐小微教授回顾了“人工肝”概念的演变，自1956年首次提出概念，到1986年由李兰娟院士初创“李氏人工肝”以来，相关理论体系不断深化。在治疗模式方面，徐教授重点分享了李氏人工肝3.0的革新、ADVOS系统、DIALIVE模式及VPPS模式、并前瞻性地展望了可穿戴人工肝设备，以及基于多途径细胞来源、类器官技术和基因改造猪等前沿探索的生物型人工肝系统。在材料迭代方面，非生物型吸附树脂正经历由无序孔到有序孔、从非特异性向MOF材料与分子印迹等高选择性材料、从被动吸附到主动功能集成的方向演进；生物型材料则持续聚焦于细胞载体、分离/交换材料、仿生微环境及3D生物支架的构建。徐教授教授强调，人工肝的发展正努力实现从“桥接治疗”向“临床治愈”的跨越，最终逆转肝衰竭进程，降低对肝移植的依赖。最后，陈良教授总结指出，当前临床干预需高度注重个体化方案，尽管血浆紧缺仍是发展瓶颈，但期待更多前沿技术能早日落实于临床应用。

报告2

肝衰竭肝移植治疗进展

随后，在苏州大学附属第一医院赵卫峰教授的主持下，复旦大学附属华山医院李瑞东教授作了题为“肝衰竭肝移植治疗进展”的专题报告。

李瑞东教授指出，面对内科干预手段有限的困境，肝移植人群的筛选及禁忌症（如神经系统、感染、心肺功能等）正随着医疗技术的发展发生动态变化。针对慢加急性肝衰竭（ACLF）在肝源分配中相对缺乏优势的现状，他强调了早期识别、精准诊断和综合动态评估以降低死亡率的重要性，并重点探讨了门静脉血流监测在早期预警中的重要价值。在术前桥接治疗方面，报告梳理了内科综合治疗、血液净化、多器官功能支持与干细胞治疗策略。李教授重点强调了凝血功能的抗凝评估、基于mNGS与PCR等技术的感染精准筛查，以及对肝性脑病（如及时应用CRRT干预）、门静脉性肺动脉高压和肾衰竭的积极干预。此外，报告深入探讨了活体移植、逝世后供肝（DDLT）及边缘供肝的选择策略，并就手术方式优化及小肝综合征的防治分享了经验。最后，李教授结合多维度、动态分析的“华山模式”，阐述了术中麻醉及围术期多系统支持的治疗要点，并对未来供体来源与精准医疗的创新方向作出了展望。

报告3

COSSH诊断预后体系在ACLF中的优越性

在陆军军医大学第一附属医院邓国宏教授主持下，浙江大学医学院附属第一医院李君教授作了题为“COSSH诊断预后体系在全病因ACLF中的优越性”的专题报告，深入阐述了慢加急性肝衰竭（ACLF）诊治的“中国标准”。

李教授指出，面对ACLF的高死亡率，早期预警与诊断至关重要。针对东西方人群病因差异及既往诊断标准不一的现状，COSSH标准有效填补了欧美体系在非肝硬化慢乙肝人群中的空白。报告重点介绍了COSSH-ACLF标准从1.0到2.0的更新及优势。COSSH-ACLF II标准将复杂的评估简化为INR、TBIL、肝性脑病、尿素氮、中性粒细胞及年龄6项核心指标，不依赖复杂的器官评分，极大便利了床旁快速评估，并能精准预测肝移植后的净生存获益。

全病因及多中心验证显示，COSSH-ACLF II，相较于CLIF等传统评分，均展现出更高的诊断率、敏感性与特异性，为患者赢得了更长的黄金救治窗口。李教授总结道，COSSH标准能全面助力临床“多诊、早诊”，有效降低欧洲标准漏诊率。对精准识别干预人群具有重大意义，目前已获得国内外专家的广泛认可，纷纷被各大学会的指南引用。其在预警预后与危险分层的优势，确立了COSSH早诊预警体系在全病因中的普适性，为肝衰竭临床管理与新版国际指南提供了中国方案。

大咖论道1.0

多维视角的肝衰竭治疗预评估

在中南大学湘雅二医院田沂教授的主持下，朱月永、万红、钱志平、戚勋、刘先进、王丽娜、毛日成、秦艳丽等专家深入论道。田教授以“需用动态体系反映ACLF系统性炎症变化”开题，引发了深度的临床探讨。

与会专家首先高度肯定了COSSH“中国标准”的重要意义，一致认为，该标准有效弥补了国外标准在乙肝及非肝硬化人群中的应用空白，其简化指标大幅提升了临床可及性。针对动态评估的疑问，李君教授现场回应指出，COSSH体系本身即可实现对疾病不同阶段的动态监测。

在人工肝治疗方面，专家们肯定了其在物理吸附、功能替代及为肝脏再生创造“窗口期”的关键桥接作用。讨论指出，未来需进一步探索生物与非生物型的结合模式，明确获益人群与治疗时机，特别是干预后48小时的指标变化对预后判断具有重大价值。

最后，针对终极手段肝移植，专家们强调了精准筛选人群及术前门静脉血流监测的重要性。面对基层可及性挑战，专家呼吁依托更敏感的评分系统尽早识别高危患者，并前瞻性地探讨了构建全国肝源联合分配平台、畅通基层及时转诊渠道的构想。

报告4

器官靶向新机制，临床治愈新基石

精彩的讨论过后，复旦大学附属华山医院黄玉仙教授主持，上海交通大学医学院附属瑞金医院王晖教授作了题为“器官靶向新机制，临床治愈新基石”的专题汇报。

面对我国近8000万乙肝感染者且临床亟需更优药物的挑战，王晖教授重点分享了我国历经13年自主研发的抗病毒新药——甲磺酸普雷福韦。该药依托HepDirect肝靶向创新技术，显著提升了药物的肝脏浓度及半衰期，降低了骨肾毒性，提升了用药安全性。一项纳入908例患者、随访长达144周的多中心、随机双盲三期临床研究表明，该药抗病毒效果强效持久，针对高病毒载量人群的应答率优于替诺福韦，ALT复常率超90%，随访144周时约46%的患者表面抗原降至1000以下，极大助力了乙肝的“功能性治愈”。此外，该药长期使用无耐药发生，骨、肾及血脂安全性更佳，肿瘤发生率也维持在极低水平。目前，该成果已发表于肝病领域顶级期刊，药物也顺利纳入国家医保，为慢乙肝患者提供了更加安全、高效的新选择。

报告5

ACLF指南2025版解读

在无锡市第五人民医院邱源旺教授主持下，首都医科大学附属北京佑安医院陈煜教授对2025版慢加急性肝衰竭（ACLF）指南进行了深度解读。

陈煜教授系统梳理了国内外指南在慢性肝病基础、胆红素界值及器官衰竭定义等方面的争议，并指出2025版专家共识适度放宽了器官衰竭标准，这更加契合中国临床的诊疗实际。此次指南明确了ACLF的具体分型：Ⅰ型以肝脏损伤为首发（多见于乙肝相关的慢性肝病），Ⅱ型表现为肝硬化急性失代偿并发肝外器官损伤。在治疗策略上，该指南强调了内科综合干预、人工肝与肝移植的阶梯化治疗方案。陈煜教授特别指出，临床应高度重视营养支持，而糖皮质激素的应用则必须严格遵循个体化与动态评估的原则。最后，面对急性肝衰竭居高不下的病死率，他呼吁未来需进一步强化多中心队列研究，完善相关诊断共识，并计划更新慢性肝病营养指南，以期为精准诊治提供更坚实的循证依据。

报告6

肝衰竭免疫耗竭机制

在重庆医科大学龙泉鑫教授主持下，福建医科大学附属泉州第一医院余雪平教授作了题为“肝衰竭免疫耗竭机制” 的专题报告，深度剖析了ACLF免疫耗竭和继发感染的病理机制。

余雪平教授指出，继发感染是导致肝衰竭高死亡率的核心因素，尤其是合并肝硬化及真菌感染者死亡风险极高。其关键机制在于免疫缺陷：在获得性免疫方面，T细胞耗竭特征显著（如后期BTLA⁺ CD4⁺ T细胞增多，GZMK⁺ CD8⁺T细胞及CD8⁺T细胞新亚群CD7⁺CD57^-减少，会增加ACLF感染与死亡风险；而早期ICOS⁺ CD4⁺T细胞表达增高则具保护作用）；在先天免疫方面，单核巨噬细胞以及中性粒细胞功能障碍同样是促发感染的重要因素。针对感染应对策略，报告强调了联合CRP、PCT等早期诊断指标及构建预测模型的重要性，并肯定了“抗生素+白蛋白”在自发性腹膜炎（SBP）中的治疗价值。余雪平教授特别提醒，ACLF真菌感染的发生率虽相对较低但绝不可忽视，临床需结合多指标检测精准把握抗真菌治疗的时机与用药策略，以切实改善患者预后。

报告7

慢性急性肝衰竭继发感染的华山经验

在福建医科大学孟超肝胆医院黄祖雄教授主持，复旦大学附属华山医院郑建铭教授分享了“慢加急性肝衰竭继发感染的华山经验”，将学术探讨氛围推向了高潮。

郑建铭教授围绕ACLF定义、病毒、细菌、真菌感染及其防治五个维度，进行了极具临床指导意义的深度分享。在病毒感染方面，巨细胞病毒（CMV）再激活与不良预后显著相关，糖皮质激素是其重要危险因素，用药患者需严密随访；而器官移植人群则需高度警惕细小病毒B19感染。在细菌感染方面，HBV-ACLF患者随住院时间延长易并发自发性腹膜炎（SBP）和肺部感染，细菌感染与T细胞耗竭密切相关。报告深入探讨了补体C3的重要预警价值：在HBV-ACLF中，补体C3呈消耗性下降，并与MELD呈显著负相关。临床数据显示，补体C3＞0.7702g/L的HBV-ACLF患者，其生存期往往大于28天。

针对棘手的真菌感染，郑建铭教授详述了曲霉、毛霉及PCP的临床特征和诊疗经验。他特别强调，华山队列数据显示，非精准的糖皮质激素治疗并未改善生存，反而会增加肺部感染、曲霉等机会性感染的发生率及病死率。

面对感染防治难题，郑建铭教授分享了一系列华山经验：创新研发LF-IPA-GLD及简化模型用于继发IPA早期预警；采用人工肝浅静脉治疗显著减少导管相关感染与血栓事件；依托蛋白组学与机器学习建立继发感染早期预警模型及临床转化；在病原学上，除mNGS、tNGS外，探究了能快速且准确锁定病原的ddPCR技术。报告最后，郑教授以“定义有待统一、病毒注意筛查、细菌快速诊断、真菌早期发现、感染防治任重道远”进行了精辟总结。

精彩的报告意犹未尽，在报告后，针对争议极大的糖皮质激素应用，陈煜教授与河北医科大学第三医院赵彩彦教授的专家讨论将会议再度推向高潮。两位教授均强调，对于激素既不能全盘否定，也绝不可滥用。“适合的才是最好的”，未来临床亟需依靠精准的分层研究，在适宜人群筛选、干预时机与疗程把控上做更加精细化的探索。

大咖论道2.0

多学科接力，共探肝衰竭精准诊治

随后，在复旦大学附属华山医院杨飞飞教授的主持下，陈捷亮、施文娟、曾达武、王杰、宁惠明、朱浩翔、李发红、沈忠良等专家围绕前述报告展开了第二场深刻且热烈的学术讨论。

专家们一致认为，面对病情变化快、机制复杂且病死率极高的肝衰竭，早期识别是为患者抢出“生存窗口”的关键。这不仅依赖于精准的个体化诊断，更是一场需要多学科紧密协作的“接力赛”。在免疫与感染方面，精准识别患者的免疫紊乱阶段是指导临床干预的基础。特别是针对晚期肝衰竭常伴随的隐匿性感染，如何依托预测模型进行早期预警，并在经验性与预防性抗感染治疗中做出最优抉择，仍是重中之重。

在干预手段的探讨上，与会大咖重申了人工肝及早介入、把握“黄金窗口期”的核心地位，并肯定了浅静脉通路人工肝治疗在临床应用与管理上的显著优势。

讨论的尾声再次聚焦糖皮质激素应用争议。专家们强调，尽管不当的临床应用常与患者重症化和不良生存相关，但对于早期患者及特殊亚群，其疗效仍有待进一步探究。激素干预必须保持高度谨慎，破局的关键在于“精准分层”——必须明确“如何用、谁来用、何时用”，并辅以严密的并发症管理与动态监测。

大会总结与闭幕致辞

论坛尾声，郑建铭教授就乙肝停药再激活和免疫检查点抑制剂相关肝损伤治疗问题进行了回应，并邀请张继明教授进行会议总结。

随后，张继明教授为本届华山肝衰竭论坛作总结致辞。他殷切指出，中国肝病领域的建设与发展需要“发出自己的声音”。他再次向全国各地专家的鼎力支持致以谢意，并呼吁领域内的同仁们未来要坚持“临床与基础研究并重”，积极寻求跨中心、多维度的广泛合作与相互学习。未来亟需开展更多高质量研究，特别是通过精准识别患者免疫状态来指导诊疗实践，从而为制定更加科学的个性化治疗方案提供坚实的理论支撑。

整场论坛持续4小时余，各位专家倾囊相授、碰撞真知。从基础机制的前沿探索到临床诊疗的实战经验，从创新药物的研发到重症感染的精准防治，本次论坛不仅为与会同道奉上了一场精彩绝伦的学术盛宴，更为进一步推动我国肝衰竭诊治体系的规范化与高质量发展指明了方向，注入了新的强劲动力！

撰稿：他福霞

审核：郑建铭，张继明